意志是人们自觉地确定目标，并克服困难用自己的行动去实现目标的心理过程。临床常见的意志障碍有以下几种。

1．意志增强（hyperbulia）。病理性的意志活动增多，多与病态情感或妄想有关。表现为持续坚持某些行为，表现出超出一般常人的毅力和决心。如嫉妒妄想患者由于坚信配偶有外遇，故长期对配偶进行跟踪、监视、检查，刮风下雨不间断；夸大妄想患者夜以继日地从事发明创造，不惜变卖家产筹集资金，无数次失败后仍然不改初衷。最典型的意志增强见于诉讼狂即偏执性精神病患者，几十年如一日以极大毅力孤军奋战地坚持诉讼活动，遭受无数挫折仍然保持旺盛斗志和精力。

2．意志减退（hypobulia）。意志活动显著减少，对周围一切不感兴趣，意志消沉，不愿参加外界活动。经常呆坐，懒于料理工作、学习甚至个人生活。常见于抑郁症。

3．意志缺乏（abulia）。对任何活动都缺乏明显的动机和主动性，对现在和未来缺乏打算和要求。不关心学业、工作，缺乏应有的主动性和积极性，在个人生活方面也十分懒散，甚至个人卫生也全不顾及。孤僻独处，行为退缩。对自己的状况和处境缺乏自知力，毫不在乎。多见于精神分裂症、痴呆等。

4．意向倒错（parabulia）。意向要求和意志活动违背常理，或与常人的意向相反。如吃常人不敢吃的东西，如大小便、脏物、草木石头等，这些行为可能与其他症状如幻觉或妄想有关，也可能独立存在而不是受其他症状影响的结果。多见于精神分裂症。

5．矛盾意向（ambivalence）。原发的内在意志不统一，表现为对同一事物同时表现出对立的意志活动，却不能判断其病态和纠正。和意向倒错一样，也是精神分裂症的本质特征之一、

［病例2-22］男，25岁，精神分裂症。患者的行为总是自相矛盾而难以被人理解。他认为邻居对他下毒，多次打110报警。每次警察来后，他又千方百计阻扰警察对邻居进行调查，并努力为邻居开脱责任。他认为父母和亲友都对自己下毒，曾扬言要杀人报复，同时又经常主动帮助亲友。他对医生说：“他们的确在害我，我对他们又仇恨又喜欢，因此既要报复也要保护。”