一、心理咨询的词义

 

心理咨询(counseling)的词干counsel，源于拉丁语的consilium(会议、考虑、忠告、谈话、智慧)和古法语的conseiller(拉丁语consiliari，商谈)。现在从形式上，心理咨询仍继承着词源的原义。

 

counselor(英国为counsellor)这一词最初有律师的含义。本世纪初，由于职业指导(vocational guidance)运动的普及和落实，心理咨询、教育指导开始被教育界所接受，进而得以迅速发展。

 

第一次将心理咨询规定为现在的含义的是威廉森(E.G.Williamson，1939)。他在《how to Counsel Students》一书中，将心理咨询列举为指导计划的一个阶段。其后，心理咨询除人事工作(Personnel work)之外，还作为学校的学习和生活指导(guidance)、心理疗法(psychotherapy)及教育谈话等各种咨询、谈话活动而逐步得以广泛普及。

 

但是，由于研究者、咨询专家对心理咨询的机能、性质、内容及方法论等的认识、看法的不同，对心理咨询的含义、定义及其规定，也就自然存在着不同的观点。

 

另外，与心理咨询的语义非常接近的，还有心理疗法、心理指导或精神疗法等。

 

二、心理咨询的定义

 

什么是心理咨询呢？

 

counseling虽然被译为心理咨询，但未必能够准确地表达其真正的含义。因为心理咨询时而被广义、时而被狭义地给予解释。

 

广义的心理咨询往往包括心理咨询和心理治疗，有时心理检查、心理测验也被列为心理咨询的范围。

 

狭义的心理咨询则不包括心理治疗和心理检查、心理测验，只局限于咨访双方通过面谈、书信和电话等手段向求询者提供心理援助和咨询帮助。

 

张小乔(1993)认为：心理咨询是来询者(或来访者)就自身存在的心理不适或心理障碍，通过语言文字等交流媒介，向有专业技术的咨询人员进行诉说、询问与商讨，在其支持和帮助下，通过共同的讨论找出引起心理问题的原因，分析问题的症结所在，进而寻求摆脱困境解决问题的条件和对策，以便恢复心理平衡、提高对环境的适应能力、增进身心健康。

 

日本心理学家仓石精一(1966)将心理咨询定义为：在心理适应方面存在问题并需要帮助解决的个人，与受过专门训练并具备咨询资质的专家面谈，咨询专家主要通过语言手段施以心理影响，以帮助求询的人解决问题的过程。将需要解决问题并前来求询的个人称为来访者(client)，将提供帮助的咨询专家称为咨询者(counselor)。

 

威廉森等(1949)将心理咨询广义地解释为：A、B两个人在面对面的情况下，受过心理咨询专门训练的A，向在心理适应方面出现问题并企求解决问题的B提供援助的过程。这里的A就是咨询者，B就是来访者。

 

罗杰斯(C.R.Rogers,1942)则将心理咨询狭义地解释为：通过与个体继续的、直接的接触，向其提供心理援助并力图其行为、态度的变容的过程。

 

总之，所谓心理咨询，是指运用心理学的方法，对在心理适应方面出现问题并企求解决问题的求询者提供心理援助的过程。

 

三、心理咨询与心理疗法的关系

 

心理咨询与心理疗法是一种什么样的关系呢？

 

关于心理咨询与心理疗法(心理治疗)之间的关系，陈仲庚(1992)认为两者没有本质区别，无论在关系的性质上，在改变和学习过程上，在指导的理论上都是相似的。如果说有区别的话，也是人为的、非本质的。可以列举下述几点不同之处。

 

第一，工作的任务不同。心理咨询的任务主要在于促进成长，强调发展模式，帮助来访者发挥最大的潜力，为正常发展消除路障；因此，重点在预防，在“危机”之前给予干预。而心理治疗多在弥补病人过去已形成的损害，解决和改变发展结构障碍。

 

第二，对象和情境不同。心理咨询遵循教育的模式，来访者多为正常对象，涉及日常生活问题，在学校、工厂等团体中开展工作。而心理治疗的对象是心理异常的病人，是在临床和医疗情境中开展工作，而不是一般意义的心理保健。^①

 

第三，工作的方式不同。心理咨询应用更多的方式介入来访者的生活环境之中，如参与他的直接环境，与来访者的家庭、亲友取得联系，应用更多的日常生活的设施(如电话咨询等)，设计和组织学习班和各种团体活动。而心理治疗的形式则更多为成对会谈。

 

第四，解决问题的性质和内容不同。心理咨询具有现实指向的性质，涉及的是意识问题，如有关职业选择、培养教育、生活和工作指导、学习辅导等，因此多采用认知和论理的途径，从而引导到个体的现实世界。而心理治疗涉及内在的人格问题，更多地是与无意识打交道。

 

关于心理咨询与心理疗法间的关系，日本心理学家伊东博·杉溪一言曾给予了具体的概括。

 

伊东博·杉溪一言(1957)将心理咨询与心理疗法的关系归纳为以下五种类型(如图1－1所示)。图中，C为心理咨询，P为心理疗法。

 

(一)包含关系(其一：C＞P)

 

心理咨询(C)中包含心理疗法(P)，APA(美国心理学会)即为其代表。APA(1951)规定，所有的心理疗法都包含于作为心理学机能的心理咨询这一名称之内。威廉森也是这一观点。

 

(二)包含关系(其二：C＜P)

 

心理咨询包含于心理疗法之中，是心理疗法的一部分。主张人格心理咨询的汤恩(F．C．Thorne,1950)、提倡心理疗法的心理咨询的斯奈德(W.U.Snyder,1947)等即为其代表人物。根据汤恩的解释，心理咨询是对患有轻度的人格障碍等进行较为表面的治疗，而心理疗法则是将人格组织从深层进行再构成，所需时间也就较长。

 

(三)不一致关系

 

明确将心理咨询和心理疗法区分的观点，斯特朗、瓦特金斯、莫厄尔等即为其代表人物。

 

1． 斯特朗

 

斯特朗(R.Strang,1949)认为心理咨询是认知过程，心理疗法则比心理咨询所涉及的领域要深得多。他对心理咨询和心理疗法定义如下。

 

(1)心理咨询的定义：心理咨询是一种面对面的交往关系。为了发展更能接纳自我的自己，或者为了解决自身所存在的问题而需要别人提供援助的人，在能接纳的气氛中获得能洞察自己的机会。咨询者在整个心理咨询中，通过向来访者提供信息、改变环境，从而促进这一过程的顺利进行。

 

(2)心理疗法的定义：心理疗法比心理咨询所涉及的领域要深广一些，它是使用心理学的方法去治疗所谓机能的精神障碍。它包括诸如艺术疗法、利用音乐等非语言的方法所进行的治疗。

 

2． 瓦特金斯

 

瓦特金斯(J.G.Watking,1954)列举了心理疗法与心理咨询的三点不同，强调两者在程度上的差异。

 

(1)对象：心理咨询所涉及的属于健常的心理问题，而心理疗法则属于强度的神经症。

 

(2)治疗目的：心理疗法的目的是促进人格构造的根本性再编成，而心理咨询则不是这一根本问题。

 

(3)技术：心理疗法要比心理咨询复杂得多。

 

3． 莫厄尔

 

莫厄尔(O.H.Mowrer,1951)将心理咨询和心理疗法给予明确的区分，心理咨询是对伴随常态的焦虑(normal anxiety)，并充分意识到自己内在矛盾的个人提供心理援助的过程。而心理疗法则不同，它是治疗神经症焦虑(neurotic anxiety)的过程。所谓常态的焦虑，是指不损伤人格之整合性的焦虑，而所谓神经症焦虑则指或大或小会损伤人格的整合性的焦虑。

 

莫厄尔认为，心理疗法统管神经症焦虑，在转换为常态的焦虑之后或陷入神经症焦虑之前这两种情况下，由心理咨询统管。

 

常态的焦虑→神经症焦虑→常态的焦虑

 

(C)                (P)                 (C)

 

(四)一致的关系(C＝P)

 

心理咨询也就是心理疗法，两者完全或几乎属于同一立场，布拉姆(M.L.Blum,1951)的见解即为这一观点的代表。

 

(五)部分一致的关系

 

认为心理咨询和心理疗法有一致的部分，也有不一致的部分，伊东博·杉溪一言、鲍顿(E.S.Bordin,1955)即持这一观点。鲍顿认为，心理咨询的关系特征与心理疗法相比，其情绪表现的程度要浅得多、比较强调认知的、合理的要素。但是，心理咨询关系仍属于心理疗法的一个形式，两者在部分上属于一致的关系。

 

通过对以上心理咨询和心理疗法两者的关系进行综合考察可见，部分一致的关系的观点是比较妥当，也是比较实际的。因为对心理咨询中的咨询方法与心理疗法很难给予确切的区分，心理咨询需要心理疗法的辅助，特别是较严重的心理不适应、焦虑不安，需要心理疗法中的诸如精神分析、自由联想、催眠疗法和音乐疗法等的配合和采用。在医疗情境中进行心理治疗之后，又往往需要继之以心理咨询。因此，心理咨询与心理治疗虽有一定的区别，但又很难将两者截然区分开来。

^{①  关于正常与异常的对象限定，存在着不同的见解，请参考第三章第一节。──著者注。}