如前所述，由于研究者、咨询专家的观点、立场的不同，对心理咨询的含义的理解，心理咨询的过程的解释，以及心理咨询的方法的采用和心理咨询的结果的评价等各个方面，都存在着不同。这样，心理咨询也就存在着许多学派。
以下简要介绍主要的几个派别。
一、来访者中心心理咨询(client-centered counseling)
这是由罗杰斯所倡导的一个学派，其基本的理念是，重视来访者情绪侧面的作用，认为来访者内心所具有的对成长、适应的愿望或冲动，是问题解决的根本所在。
“来访者中心”强调咨询者与来访者之间的共感和理解。与早期创伤经验、个人生活史或家庭关系等资料相比，重视将来访者所直接面临的现实场面作为咨询的重点，咨询者应避免对来访者进行诊断。
作为心理咨询的过程，首先，从来访者陈述问题开始。由此，来访者及咨询专家都能够对问题有一个充分的理解和洞察。在此期间，咨询者与来访者充分地就今后的咨询方法、方向及解决问题的手段等问题进行磋商，来访者据此作出决定。整个咨询过程，咨询者只从侧面向来访者提供心理援助。由于这种方法不向来访者作出指示或具体指导，因此又被称之为非指示的心理咨询。
二、指示的心理咨询(directive counseling)
本来并不存在指示的心理咨询这一学派，后来那些主张非指示的心理咨询的人，将与自己的非指示的、不同的派别指称为非·非指示的，这样，指示的心理咨询也就应运而生了。汤恩的指示心理疗法，威廉森等的临床心理咨询就是其代表。
指示的心理咨询的特色，与非指示的心理咨询有几点不同。首先，重视对来访者的个人生育史和问题原因的探究，并将其作为诊断的重点。另外，将来访者的技能、有关信息作为心理咨询时的重要资料或咨询时的参考而予以灵活运用和操作。
关于心理咨询的过程，指示的心理咨询认为在协助来访者的同时，必要时可以向来访者提供某些信息、指导和援助。根据需要，咨询者也可以向来访者下达某些指令，但这并不意味着咨询者可以独断专行。
以上两种观点，将在第二章“心理咨询的立场和观点”专门予以详细论述。
三、精神分析疗法(psychoanalysis;analytical counseling)
精神分析疗法是弗洛伊德(S.Freud)创始的治疗方法，其理论体系所涉及的范围极广，心理疗法的内容也极其复杂多义。以下就几个方面予以叙述。
(一)对幼儿体验的重视
弗洛伊德的精神分析疗法非常重视幼儿期的体验，认为个体的性格、人格等强烈地受其幼儿期的体验的影响，一切神经症都是由于被压抑在无意识中的那些幼儿期的精神创伤和痛苦体验所造成的。弗洛伊德认为神经症形成的根源，是那些未能得到解决而被压抑到无意识中的欲望，幼儿期所形成的症结在人生的其他时期则往往会以神经症或精神疾患的形式在精神上反映出来。因而，弗洛伊德十分重视对早期经验的分析，这些早期经验包括幼儿期的各种体验、亲子关系和家庭环境的状况、生活的地区情况及幼儿园时所受到的对待等。
(二)无意识问题
弗洛伊德将人的心理构造分为能意识到的部分和不能意识到的部分，而后者，即无意识更为重要。无意识是深层心理活动，它发源于人的本能需要，以本能冲动和欲望的形式表现出来，具有强大的心理能量。压抑到无意识中的心理冲突是产生心理疾病和精神障碍的根本原因，如何通过治疗分析使无意识中的“症结”意识化，是问题解决的关键。
弗洛伊德认为，研究无意识最为重要，因为它能说明人的行为的动因。要想知道无意识的方法有二：一是使用自由联想法，即让被分析者躺在长沙发上，自由地将自己此时此刻的所思所欲全部说出来，单词也可以、文章也可以，只要是头脑中出现的意念都连续不停地说出来。一般来说，这种自由联想法的精神分析需要一个小时，其中三分之二的时间用来进行自由联想。
精神分析疗法的另一方法是梦的解析。弗洛伊德的《梦的解析》于1900年出版，是人类科学思想上具有特别意义的分水岭和里程碑。
弗洛伊德认为梦是有意义的，需要给予“解析”的并不是外在(显在)的内容，而是隐藏在内的意图、需要和欲望。无意识中的本能冲动、需要和欲望等的表现，就构成了梦，梦是愿望的达成。这就像神经症症状的背后具有心理的含义一样。弗洛伊德将梦中所隐藏的梦的内容称之为潜在内容或潜在思考。所谓潜在内容，即无意识的内容形成物，主要成分就是人的各种愿望和冲动。关于这一点，不仅梦的研究，其他的临床经验、特别像神经症的症状形成都可以给予解释。梦是心理表现的一种，而且是中心的表现领域，也是心理冲突、矛盾的中心。自幼儿期开始积累的未解决的问题、未能得到满足的某些愿望、冲动和需要等是很难简单地在意识领域表现出来的。即使在睡眠中一时的休息状态下也是如此。要使其意识化，需要进行各种各样的歪曲(verstellung)作业方能实现。弗洛伊德所谓的梦的形成作业，换句话说可以称之为“歪曲的作业”。这一歪曲的作业，往往依据无意识的幼儿期的愿望及其个人自我的强度、超自我的程度的不同而发生变化。就是说，梦，是想表现、想满足的愿望与不让其表现、不让其满足的力量之间矛盾、冲突与妥协的产物。
梦中的歪曲的作业这一心理运作机制有两个，即检阅(traumzensur)和二次加工(sekundar bearbeitung)。弗洛伊德提出的歪曲共五个，也包括上述的二次加工。
(1)凝缩或压缩(verdichtung)。
(2)移置、编成(akzenterschiebung od,ungruppierung)。
(3)戏剧化或视觉化(dramatisierung od,ungruppierung)。
(4)象征化(sqmbolizierung)。
以上梦的作业机制如图式所示。
由于梦是无意识世界的反映，不是以本来面目出现的，需要被分析者将自己的梦详细报告出来，由分析者进行分析，以提供心理治疗有价值的线索和依据。
平时我们往往无视梦的存在。但是，就像我们为了检查身体的健康状态，需要化验尿和便一样，尿和便可以提供身体状态的宝贵资料。梦，如同尿和便一样，也是我们身体的排泄物，只要入睡，哪怕是短暂的一刻，都会自然产生的一种现象，是测查觉醒时心理状态的重要的、不可缺少的资料。如此说来，如果对梦毫不关心，也就说明对自己的心理缺乏了解、缺乏关心。
图1-2 梦的形成作业图示
其实扇子本身是没有正和反的，只不过我们总是将画有画的或写有字的一面看作为正面而已。和扇子很相似，我们也很难区别意识世界中的现实和梦幻。现实的意识世界和梦中的现实世界是相互沟通的，从现实的意识世界进入梦中的现实世界，就像翻一把扇子的“正面”和“反面”一样。同样，从梦中的现实世界也很容易立即进入现实的意识世界。我们会在梦中体验现实生活中所体验不到的意识活动。我们也会因梦中的强烈恐怖而惊醒并即刻回到这面的现实的意识世界，有的时候，我们会因为恐怖而逃避但又像被钉住一样而使恐怖倍增。
可以说，我们进入梦境是一种强制，是不可能选择的。如同我们作为一个人出生于这个世界是不可选择的一样，我们不能选择某一时代、某一文化、某一土地或国家。甚至我们连自己的父母、自己的兄弟姊妹、亲戚邻居都不能选择。我们每个人都是强制地被生下并接受所面临的现实的，梦的世界也是如此，既是强制的，也是不可选择的。
无论是现实的意识世界还是梦中的现实世界，都是自己的世界，也就是指个人的心理世界。如果能够珍视自己的梦的世界，那么，我们就会共享两个世界，我们的人生将会具有双倍的意义。
梦是现实，还是现实是梦，看起来很容易区别，但实际上很难。这不免使著者想起《庄子》中《齐物论第二》的“昔者庄周梦”。全文如下。
昔者庄周梦为蝴蝶。栩栩然蝴蝶也。自喻适志与，不知周也。俄然觉，则蘧蘧然周也。不知周之梦为蝴蝶与，蝴蝶之梦为周与。周与蝴蝶，则必有分矣。此之谓物化。
庄周也不清楚是自己在梦中变成蝴蝶，还是蝴蝶在梦中成为庄周，而显然这两者是有区别的。我们总容易将梦中的世界认为是非现实的、伪的世界，将觉醒的(自认为)的世界看作是现实的、真的世界。其实当我们生活在这两个世界并来看这两个世界的时候，我们自然会领悟到这两个世界都属于自己的世界。
著者认为，梦就像一封尚未开封的、用别的语言写的信。要想知道这封信的内容，就必须打开这封信，而且要学习这封信所用的语言。也就是说，要想了解梦的内容，就必须学习梦的解析。由于梦的解析超出了本书的范围，在此不再展开。但是，在心理咨询过程中，来访者经常会谈论自己做的梦，请求咨询者帮助给分析一下。有的时候，请来访者谈一下所做的梦，可以成为心理咨询过程中一个很重要的话题。由此可见，作为咨询者是应该学习梦的理论及梦的解析方法的。
除此之外，弗洛伊德也非常关注人说错的、说漏的话，或做错的、做重复的事，因为这些都可能是无意识的一种反映。通过让被分析者去理解无意识的愿望、欲求，可以帮助来访者洞察自我。
(三)快乐原则和现实原则
弗洛伊德认为，人类的一切生活都要以快乐原则和现实原则为依据，人的一切冲动也都要受这两大原则所制约。
所谓快乐原则，是指人类的原始冲动，以情感、欲望，特别是性的欲求为其主要冲动，这种冲动永远是为了寻找各种快乐。所谓现实原则，是人类考虑到现实的作用，其作用是使个体能适应实际的需要。快乐原则是个体的原始本能的原则，但由于伦理的、宗教的等社会影响，使它要进行变化以与现实相适应。尽管如此，现实世界却没有一点文明能清除快乐原则及其动力，它的活动，常常不是直接的(特别是在无意识之中)，就是间接的(在意识之中用化装的形式出现)。也就是说，快乐原则不是与现实原则合作，就是与现实原则对立。在现实环境变得日益复杂的情况下，以快乐原则为本的个体生活也自然变得愈加严峻和复杂。
(四)心理结构的三个层次
与无意识理论相联系，弗洛伊德将心理结构或人格结构分为三个层次，即伊底、自我和超自我。
“伊底”，也称为“本我”，它包括人类本能的内在驱力和被压抑的习惯倾向，是最原始的、本能的、且在人格中最难接近的部分。伊底被快乐原则所支配，目的在于争取最大的快乐和最小的痛苦。
“自我”，是意识结构部分，它遵循现实原则，是伊底和外部世界之间的中介。由于自我联系现实、知觉和操纵现实，于是能够参考现实来调节伊底。
“超自我”，也称“超我”，包括两个部分，一个是良心，一个是自我理想。前者是超我的惩罚性的、消极性的和批评性的部分，它告诉个体不能违背良心。后者是由积极的雄心、理想所构成，是抽象的东西，它希望个体为之奋斗。
弗洛伊德认为，超自我代表着道德标准和人类生活的高级方向，超自我和自我都是人格的控制系统。但自我控制的是伊底的盲目的激情，以保护机体免受损害；而超自我则是有是非标准的，它不仅力图使伊底延迟得到满足，而且也会使伊底完全不能获得满足。
(五)里比多的发展史
在精神分析中还有一个非常重要的概念，这就是“里比多”(libido)。弗洛伊德认为里比多是一种身心概念，表示性本能的身、心两个方面，是人得以生存的根源。
根据里比多的发展作为划分的标准，弗洛伊德将个体的发展划分为五个阶段。
第一阶段是口唇期。婴儿吃奶的吮吸本身所产生的快感，由口唇知道了性的快乐。
第二阶段是肛门期。相当于幼儿期，这一时期的性的兴趣集中到肛门区域，由排便而知道了性的快乐。这一时期父母往往开始按常规训练儿童的排便习惯。如果这一时期产生固着现象并出现心理问题，就会造成其后产生严重的强迫性肛门性格。
第三阶段是阴茎期。开始从肛门转至性器上来，男女都开始对男子的阴茎感兴趣，特别是女孩因自己没有阴茎而羡慕男孩并产生恋父情结。男孩则出现恋母情结。
第四阶段是潜伏期。儿童的性的发展呈现停滞的或退化的潜伏现象。
第五阶段是生殖器期。性的快乐进而开始集中到生殖器上，是在青春期以后。
以上的五个阶段如果能得以圆满地进行的话，人就会得以健全地发展。如果在某一阶段出现问题的话，就会造成身心障碍或心理的停滞不前。
(六)生的本能和死的本能
在弗洛伊德的早期理论中，他把本能分为自我本能和性本能。后来他从生物观点出发，认为在人的心理成分中，存在着死的本能，其反面是生的本能。不过死的本能不是表现为求死的欲望，而是杀生的欲望。生的本能变弱的话，死的欲望就会抬头，由此可以解释自杀现象。
总之，精神分析理论特别强调对人的问题行为、症状背后所压抑的各种需要、欲求、感情的力动关系的理解及其意义的解释。
四、行为主义的心理咨询(behaviorism counseling)
行为主义的心理咨询是以学习理论和行为疗法理论为依据的心理咨询，认为人的问题行为、症状是由错误认知与学习所导致的，主张将心理治疗或心理咨询的着眼点放在来访者当前的行为问题上，注重当前某一特殊行为问题的学习和解决，以促使问题行为的变容、消失或新的行为的获得。
行为主义的创始人是华生(J.B.Watson)。但对心理治疗产生较大影响的却是巴甫洛夫的经典条件反射理论、斯金纳(B.F.Skinner)的操作性条件反射原理和班杜拉(A.Bandura)的社会学习理论。
(一)条件反射理论
条件反射理论成为行为主义心理咨询或行为疗法的根据，这一原理是由苏联生理学家巴甫洛夫创立的。
巴甫洛夫用狗做实验，当狗吃食物时，会引起唾液分泌，这是无条件反射。如果给狗以铃声，则不会引起狗的唾液分泌。但是，如果给狗以铃声时即喂以食物，这样结合多次之后，每当铃声一响，虽然食物并未出现，狗也会分泌唾液，这时，原来与唾液分泌无关的刺激物──铃声，变成了引起唾液分泌这种无条件反射的无条件刺激物──食物的信号，转化为信号刺激物，引起唾液分泌。这就是条件反射的原理。但是，如果形成的条件反射不予强化和保持的话，就会产生条件反射的消退现象。巴甫洛夫的条件反射理论，可以解释人的很多行为。人的日常生活极其复杂多变，但人可以随机应变，首先就在于人因为条件反射而处于一种自动化了的或半自动化了的状态。但是，如果这种条件反射产生负面作用的话，就会引起强迫症状、焦虑或不安发作，或也会形成某种癖病。不良习惯、辍学或恐怖多由此而形成。对于在无意识中的条件反射所形成的不良癖病、恶习或身心障碍、心理问题，在治疗和咨询时可以使用反条件刺激予以清除和击退。行为主义关于条件刺激的强化、条件反射的消退、奖励、惩罚、反馈、模仿、替代强化等概念和原理，为行为主义心理咨询方法开拓了广阔的前景。
(二)斯金纳的操作性条件反射
斯金纳的操作性条件反射是指强化动物的自发活动而形成的条件反射。斯金纳在实验箱内放一只处于饥饿状态的老鼠，老鼠在箱内乱窜时，偶尔按压了一下能掀动食物的横杆获得了食物，强化几次之后，条件作用就迅速形成了。踩杆反应是对环境的“操作”，因此称其为“操作条件反射”。斯金纳认为，操作条件反射与经典条件反射的主要区别在于：前者是一个反应?鄄刺激过程，而后者则是一个刺激?鄄反应过程。斯金纳在人的被试中开展实验研究证明，人的反应可以用言语声音或手势来代替具体的强化物。同时，在实际治疗中，只要治疗者对期望的某种行为予以奖励，这种行为就会获得强化，反之就会消退。若施以惩罚，则会加快消退的速度。
(三)班杜拉的社会学习理论
班杜拉的社会学习理论特别强调榜样的示范作用，认为人的大量行为是通过对榜样的学习而获得的，不一定都要通过尝试错误学习和进行反复强化。和建立条件反射一样，榜样学习也是人类的一种社会学习的基本方法，其过程分为四个步骤：(1)注意：榜样的特征引起学习者的注意，可以是有意识的，也可以是无意识的。(2)记忆：将榜样特征、内容保持在记忆中以便必要时再现。在保持过程中应不断再现榜样的表象。(3)认同：学习者将榜样的特征纳入自己的行为之中并赋予自身人格的特征。(4)定型：当模仿的行为得到外部或自我的不断强化之后，习得行为相对稳定建立起来并保持一定的型态。
(四)条件强化的方法
下面简单介绍一种在心理疗法中经常使用的条件强化的方法──系统脱敏法。系统脱敏法是行为疗法的一项基本技术，由著名的精神病学家沃尔普(J.Wolpe)所创立。
例如在治疗恐惧症时，人为地引起与恐惧相矛盾的情绪反应，通过逐步递增引起恐惧反应的情境，增加耐受能力，达到消除恐惧反应的效果，这就是系统脱敏法的机理。如在对恐高症进行治疗时，可以将地上的状态到高处的状态分为十个阶段，依次排列焦虑不安层次(从引起最轻微的焦虑不安到引起最强烈焦虑不安的恐惧的排列)：①站台、②横断人行道桥、③从高层楼的下面向上看、④从比较低的楼窗向下看、……⑨从楼房的螺旋阶梯上走下来、⑩高层楼房的建筑现场等。在训练病人或来访者松弛全身的同时，给其分阶段地放映以上各阶段的电影或录相。成功的关键是来访者能否从情景中走向现实情景，如能在原引起恐惧的情景中保持放松状态，焦虑不安情绪就不再出现，治疗即为成功。
我国金代医学家张子和医案中有一以惊治惊的病例，实际上就是运用系统脱敏的方法治疗恐惧症。该案记述卫某之妻，有一次外出旅途中住宿在一家客店楼上，不料当夜强盗来店劫财放火，店内大乱。她闻讯大惊，跌倒桌下，虽幸免于难，但从此得了对声响的恐惧症，一听到响声就会惊倒甚至晕厥。家里的人为此轻手而动，蹑足而行，不敢发出响声，多方求医无效。张子和为之医病，让她坐在椅子上，叫两侍女握住病人的双手，面前放一茶几，让病人看着茶几，张用一警木“啪”一声猛击茶几，病人大惊。张说，“我以木击茶几，有什么可怕呢？”等病人惊恐稍停，张又击几下，病人虽仍害怕但较前为轻，张又击三五次，惊恐程度渐轻。随后张让人用木击门、摇她背后的窗户，制造各种日常生活的声响，妇人逐渐适应而不再害怕。这是运用系统脱敏法治疗恐惧症的典型案例，它说明系统脱敏法在我国医学家中已早有应用。①
除系统脱敏法之外，行为疗法还有其他的一些方法，如主张训练法(在人前能够自我主张的训练方法)、情动心像法(提示一些影像印象等)、强化法(如经常表扬的方法)、思考停止法(头脑中想象做不好的事时大声地说“停止”)、想象厌恶疗法(将欲戒除的行为与某种不愉快的或某种惩罚性刺激结合起来，通过厌恶性条件反射作用，达到戒除或减轻目标行为的目的)等。
五、交流分析(transactional analysis)
交流分析又简写为TA，是美国精神科医生柏恩(E.Berne)所倡导的一种疗法。由于交流分析被称为是精神分析的口语版，简明易懂是其一大特征。
(一)三个我
交流分析的中心思想，首先是认为人(不论男女老少)有三个心，即P、A和C。所谓P是父母之心、A是大人之心、C是孩子之心。其中，P又分为父性(FP)和母性(MP)，C也分为自由的孩子(FC)和顺从的孩子(AC)。P中，FP代表严格、抑制精神、气概、激励、规则等，MP则代表着温柔、怜恤、安慰、保护等。而A则代表着现实的判断、得失衡量、能率性、信息收集等。C中，FC是指天真烂漫、自由奔放、创造好动的孩子之心，AC则指听话的、优等生、服从等顺从型的孩子。
譬如说现在大家看到了交通事故的场面，你的心理作出怎样的反应呢？
☆ 现在的年轻人简直是，开快车才这样的嘛?选不过，不负重伤就好了呐，谁喊救护车了没有呀？
☆ 到底车是怎么撞上的？车速是不是开得太快了，开到多少公里呵？不过，今天可没有那么多闲心在这看热闹，工作，工作?选
☆ 哎，可撞得不轻啊，交通事故太可怕了。啊，太可怕了。我可绝对不这样开车。
交流分析的根本思想是认为“所有的人，自己的内部都持有三个人格”，这就是自我状态。以上所举的例子就表明了三种状态。
(1)对荒唐乱来的人采取斥责、对处于困惑可怜的人采取同情的父母的态度。
(2)追究原因、观察情况等合理的、大人的心理状态。
(3)本能的、感情的心理状态，害怕、恐惧、吵闹不安的像孩子一样的部分。
通过对这三部分心理的构造的识别练习，可以了解自己的性格不协调的领域，这就是“构造分析”。(图1－3)。
(二)构造分析
如果用职业来表现P、A、C的形象的话，如下所示：
FP，感觉上就好像是校长、军人、警察、体育选手、行政官员等的印象，即支配的父母形象。
MP，感觉上就好像是保姆、美术教师、护士、咨询人员、医师等的印象，即养育的父母形象。
A，感觉上就好像是技师、物理学家、统计学家、化学家、推销员、税务官员、城市规划者等的印象。
FC，就像是演员、歌手、舞蹈家、音乐家、艺术家等的印象，即自由的孩子形象。
AC，则是秘书、打字员、服务员、图书馆员、以料理家务为主的保姆等的印象，即顺从的孩子形象。
无论男女老少都具有P、A、C三种心理状态，但一旦偏于一方，就不属于所希望的类型。只倾向于一种类型的人，在交流分析上不属于所期望的类型。
如图1－4所示的人，虽然其具有父母的温情并受他人敬慕，但因为A过于弱小而易受欺骗，又因C过于缺乏而使周围的人感觉到拘束死板。
图1－5所示的人，既不会照顾他人，又不能规戒自己的部下，一心只顾自己的利害得失，而且缺乏C，让人感觉不到人情味。
图1－6所示的人，C很充足，可能会被别人评判为像佛爷一样慈悲的人(天真无邪)，但缺乏现实感觉，不会成为能照料他人、鼓励他人并被他人信赖的人。精神分析中称这种人为“幼儿的性格”。
我们每个人都会或多或少地倾向于某一方面。但是这三个我心可以根据状况自由地出入和表现。如果过度地偏于任何一方，不能自由地出入和表现的话，就会产生问题。
因此，需要查清楚各个因素的分布情况，其分析的方法之一就是自我衡量(egogram)。自我衡量在与他人相比时的高低状况，只表现某个人的个性，并不能说哪一类型好或哪一类型不好。另外，也由于每一个人的年龄、发展阶段、生活情况或文化背景的不同而有所差异。
通过对在家庭、单位和社交三场面的自我分析，就可以得出自我衡量的类型曲线，如图1－7所示。
根据对许多类型的自我衡量的观察，可以发现具有某种生活方式的人、患有某种病症的人的共同的趋势或倾向的事实(如图1－8所示)。
从交流分析的观点来看，不论要使自己改变多少，都意味着将上述P、A、C之间的能量的分配予以改变。本身，人的能量的总和是一定的，如果将某一坐标上置放另一坐标(一种自我状态的能量)的话，其他的坐标(其他自我状态的能量)也自然就会下落。因此，在心理疗法开始的时候，先由来访者本人画出自己所希望的“治疗意像”(希望成为什么类型的人)，治疗者据此而结成治疗契约。
在交流分析的时候，治疗者必须与患者(来访者)结成简练的契约，否则，早晚会使治疗者陷于过保护的或过批判的P，另一方面会使来访者成为萎靡不振的C，从而造成后述的一种游戏(人际关系的恶性循环)的开始。其结果，就会导致治疗或咨询的停滞不前，或互相伤害的非建设性的状态。因此，通过治疗者与来访者结成的契约关系，可以设定治疗的目的，在明确彼此的期待和作用的基础上，加强相互的协助。一种契约实现之后，再结成下一契约，阶段性地一步一步地进行。
(三)交流模式的分析
构造分析之后，开始进入交流模式的分析。这是指将两个人之间的交流依据P、A、C来进行分析，由此我们可以观察对他人的态度、处理问题的方法，从而学习有意识地掌握和控制非建设性的交流方式。
交流分析将人际关系的交流分类为以下几种模式。
1． 相辅相成的交流
两人的P、A、C之间，进行彼此期待的相互交流。模式图如图1－9所示，以平行性持续交往联系。作为这一模式类型的交流，可以举新婚夫妇、情报的交换和基于相互信赖理解的咨询者和来访者的咨访关系等例子。
2． 交叉的交流
这是一种本来期待着某种反应才开始的交流，但出现的却是意外的反应时才产生的交叉关系，由此而产生相互不信任、吵架或沉默，P、A、C之间呈交叉的交流样式(图1－10)。亲子之间的代沟不和即为其代表。
3． 表里不一的交流
这是指表面上看起来似乎是表现一种合情合理的信息，而实际在背后却隐藏着某种不纯的、另外的某种动机或目的的一种交流。在日常生活中经常见到的例子，诸如虚情假意地说奉承话、某些社交辞令等都属于这一种类型(图1－11)。
下面，举一个交流模式分析的应用例。
〔症例〕
年轻的护士Ｋ小姐非常棘手与中年男性患者打交道。例如，有的患者一看到年轻小护士的时候就开性的玩笑，弄得Ｋ小姐非常害臊，这个时候，往往就只是脸红而不知如何是好，这种窘态也直接影响了日常的工作。在交流分析的学习会上，经过分析研究，患者的行动显而易见属于C的类型，而她自身也不知不觉持有过度的C的倾向，从而引起对方的挑逗。为此，治疗者指导她今后遇到这种困惑的时候不是逃避，而是冷静地用A的态度对待。有一天，在为经常让她难堪的患者清洗身体的时候，患者拿出一张裸体画给她看。但是，她只淡淡地说了一句：“真漂亮呀”，然后继续自己的工作(冷静地看待，描写事物的A的态度)。从这以后，患者再也不挑逗Ｋ小姐了。Ｋ护士以后在与男性患者打交道时也不再背有沉重的包袱了。
(四)游戏分析
交流分析的第三个阶段是游戏分析。在我们的周围事与愿违的现象随处可见。例如：
▲对酗酒的人，一再忠告和规劝也无效果。其自身也表示“今后不再喝酒了”，也作出反省和起誓，但就是禁不了酒，继续给别人增添麻烦。
▲对不愿去上学的儿子，当父母的一再恳求也无济于事，于是，就买辆摩托车收买儿子，结果还是：“你给我滚?选”最后是哭着来咨询室求询。
在交流分析中，这种人际关系的恶性循环就称为“游戏”，其特点是，表面上看上去在循环持续着一种合情合理的交流，但其背后实际上隐藏着别的动机，从而经常导致出现破坏性的结果。也就是说，这种“游戏”实际上是上述“背后的交流”的习惯化、固定化了的东西。游戏分析只对充分学习了构造分析和交流模式分析的人实施。
游戏分析，首先从日常生活中经常用到的一些谚语开始。在参考这些谚语的基础上，去考虑自己所扮演的非生产性的交流。
搬起石头砸自己的脚。
夫妻吵架不记仇。
不在其位不谋其政。
我们举一个夫妻吵架的例子吧。有一种类型的夫妻，谁看上去都会认为这是水火不容的一对，当事者本人可能也这样认为。经常吵得让邻人不得安宁，“你给我滚出去?选”“好，我走?选”，使人感到好像明天就会离婚。可是，令人不可思议的是，两人还是住在一个屋檐下生活，虽然不断地吵吵闹闹，但是谁也离不开谁。这可以算作为一种游戏。为此，咨询者就这样的一种交流模式与来访者一起予以图式化，在此基础上进行分析。比较多的情况是，夫妻之间往往通过如图1?鄄12那样，彼此通过在苛求对方、欺负对方这种歪曲的形式对爱情予以确认。此所谓“夫妻吵架不记仇”的缘故。
〈表面〉丈夫：是你不好?选
妻子：什么？不好的是你?选
〈背面〉丈夫：我爱你?选
妻子：我也爱你?选
导致这种情况的原因，往往是因为两人不会坦率地交流彼此之间的爱情造成的。因此，在心理咨询的时候，由咨询者指导来访者意识到非建设性的背面的交流。
那么，人为什么要做这样的人生游戏呢？波恩在《人生游戏入门》一书中指出：第一，为了获得爱情和关心；第二，为了说明我“ＯＫ”(骄傲、说教等)；第三，有排斥对方的抵抗的心理；第四，为了逃避；第五，为了获得幼小时所获得的感情。
(五)脚本分析
最后是脚本分析，这属于正规的精神疗法的一种。是指对在无意识中人所持有的人生计划(即脚本)进行分析，对应脚本的状况来进行表演，必要时进行重新设计。
脚本分析的基本思想和方法归纳如下：
1.广泛地调查过去所发生的事情，从“今天，这里”出发的观点，以达到对过去进行总决算。
2.当意识到(或觉察到)非建设性感情生活的模式时，下决心不再重蹈复辙，为此制定具体的行动计划。
脚本大体分为四类。
第一类是文化脚本。“男儿有泪不轻弹”“女孩要温顺”即为其例。
第二类是下位文化脚本。“男人不能进厨房”，牧师布道强调夫妇不能吵架、不能离婚就是一例。
第三类是家庭脚本。“我们家族是传统的大家族，一定要显得自尊高贵”“自己是长子，所以一定要继承家业”等。
第四类是个人脚本。自己一定要当第一。做一个平凡的人。当引人注目的人。甘愿清贫一辈子等。
当意识到脚本并自我修正时，就可以创作自己的脚本，以获得行动的变容和改善。
六、森田疗法
森田疗法是从1920年前后由日本的森田正马(1874—1938)创始的一种针对神经症(森田称之为神经质)的精神疗法。森田疗法这一名称是后来才普遍得以使用的，开始森田自身称为“对多余神经质的特殊疗法”“多余的说服疗法”或“自觉疗法”等。森田疗法的确立用了近20年的时间，其形成经过了催眠阶段、诸疗法的试行错误、独自的疗法确立、理论基础的形成等过程。
森田疗法形成的初期，森田正马较早地使用于19世纪末介绍到日本的催眠疗法，以应用于神经症的治疗。由催眠暗示所得到的神经质和歇斯底里症治疗结果的不同，森田正马就将神经症化分为神经质和歇斯底里症。当他了解到仅靠催眠来治愈神经症是极为困难的时候，就开始尝试各种治疗法，放弃了药物治疗和单纯的催眠治疗，取说理、作业、生活疗法等精华内容，进行了广泛的试行治疗。
通过这一系列的治疗经验，特别是他自身曾经在学生时代克服过由神经症症状而体验的痛苦经验，从而确立了独特的神经症观和治疗方法。
森田正马对弗洛伊德的精神分析极感兴趣，但其后采取了明确批判的否定态度。森田和弗洛伊德都经由催眠疗法而确立了各自的治疗方法，但森田将神经质作为治疗的对象，而弗洛伊德则将森田治疗对象以外的歇斯底里症作为主要的治疗对象，这一点是令人颇感兴趣的。
(一)森田的神经症理论
森田基于对神经质患者的本质特性的理解，认为神经质的症状纯属主观问题，而非客观的产物，探明了症状的发生和固着发展的内在驱力。森田提出了“神经质”这一概念以取代当时人们所称之为的“神经衰弱”，并将神经症分为神经质和歇斯底里症两大类别。森田将神经质依其症状分为三大类型(普通神经质、发作性神经症、强迫观念症)，提出了其共同的发病和症状固着的内在驱力，其公式化如下所示：
病＝素质(疑病性基因)×机会×病因(精神交互作用)
森田将疑病性(Hypochondrie)基因理解为一种素质，表现为自我内省能力强，对自己的身体不快、精神不快或异常反应细致而敏感倾向。这里所讲的精神交互作用，是指注意固着于某种体验、情感冲动或身体感觉，越是试图转移这种注意却越是固着于此，从而造成一种恶性循环。也就是说，森田所讲的神经质，都有一种精神上的倾向性，即疑病性基因或素质，由于某种感动体验(恐怖等情绪体验)而引起注意的固着，其后又由于精神交互作用而致使症状固定化，并得以恶性发展。
(二)神经症的特征
森田所讲的神经质是指一种素质，其本来的状态条件是疑病性基因。但是，神经质的特征表现为发动疑病性基因的人格特性本身。这是指内向的、自我不安的、理想主义的、努力型的人性特征，森田将其理解为人的“生的欲望”的表现。“生的欲望”是相对于“死的恐怖”的概念，是指上进心强、自我实现欲强的性格，指内向的、内省的、自我不安的、理想主义的、努力的类型的人。
森田将性格类型进行了分类。神经质这一概念在性格类型之中予以使用的同时，在神经质基础上产生的神经症也同样使用了神经质这个词。后来，森田的学生、森田疗法的另一代表人物高良武久为了区别两个概念，用神经质对应神经症这一词。森田神经质与此含义相同。在森田的生前著作中并没有上述记载，但他很早就已指出，疑病性基因即为人类的生存欲。
(三)神经质的类型
森田曾根据其对“神经质”的实质的理解，根据森田神经质的症状，将其划分为三个类型。
(1)普通神经质。相当于神经衰弱或心气神经症。患有这一症状的人，往往对身体的变化特别敏感而多疑，为此而苦恼，失眠或不眠、头痛、易兴奋、易疲劳或乏力、胃肠功能障碍、性功能障碍、眩晕、书写痉挛、耳鸣、注意力不集中等症状。
(2)发作性神经症。相当于不安或焦虑神经症，伴随着身体症状而发作的不安恐慌状态，不安焦虑发作，心悸亢进(心脏跳动加速)发作、呼吸困难发作等。这一组人在初次发作以后，又担心以后会不会再发生这样的发作，为此而不安焦虑(预期不安)并苦恼。
(3)强迫观念症。相当于恐怖症或强迫神经症，对身心，特别对心理的不快感特别敏感，认为这一不快感是不应存在的对象物并力图予以排斥，其结果反而造成压抑感的增强并引起思考或行为的障碍。不洁恐怖、对人恐怖(赤面、对视、自己表情恐怖)、疾病恐怖、高处恐怖、不完善恐怖、不安全感恐怖等。
(四)森田疗法的适应
本来森田疗法是针对神经症的治疗法，但并不是说所有的神经症都是其治疗对象。治疗的适应与否并不依据患者具有何种症状来决定，而是由患者是否具有上述的性格特征，另外，在症状的发现过程是否存在“精神交互作用”“思想矛盾”等心理机制而定。
同时，依此心理机制认定的典型的患者，称之为纯型森田神经质，指上述三种类型。与此相对应，将歇斯底里倾向强的看成是歇斯底里性素质混合，强迫神经症中有明显的强迫行为的，看作为意志薄弱性素质混合于神经质之中，皆称之为不纯型森田神经质。治疗结果表明，森田疗法对纯型森田神经质患者表现出较高的治疗效果。但是近年来，森田疗法开始尝试积极拓宽治疗的适应面，并且出现良好的进展。
(五)森田疗法的治疗理论
森田疗法的治疗原理，是对易陷于执着性素质倾向的神经质患者，通过性格的陶冶、训练的方法，对精神交互作用，打破和切断恶性循环，以达到治疗的目的。
治疗时指导的要点如下。
1.对症状实态的说明(说明患者的症状是因疑病性基因和精神交互作用而造成的)。
2.心理构造的矫正(通过语言的指导、矫正)。
3.通过患者自身的体验去达到对症状的理解。
而且，通过治疗，患者必须体会到以下的态度，即实事求是、服从自然、尊重事实等。这些态度都持有同样的含义，也就是说接受由症状所产生的各种不快、痛苦等感情这一现实，去做自己能做的事情，而且采取积极地去做的态度。
森田疗法重视由治疗体验所获得的对症状及治疗本身的理解。对症状存在着不安的话，告诉患者要面对不安这一事实并继续作业。如果患者对治疗存在疑虑的话，也告诉患者不要过虑或不要去管这样一些疑虑，继续从事所吩咐的作业。这样，就可以使患者不必过分地追究症状的原因，而是督促其在家庭的治疗环境下积极参与“今天，在这里”的生活，从而引起患者内在的、行动的变化。这是森田疗法基本的治疗原理。这里所讲的治疗者的基本态度，称之为不问，或不问操作。
(六)森田疗法的实际
森田在1919年将巢鸭医院的原护士长接到自己家中，通过指导她从事家务等作业治好了这位护士长的神经症，以后开始在自己家中收容患者，一边与患者生活，一边进行生活指导，让患者从事某些作业劳动。这是森田疗法的初期。但是，由于社会状况、生活习惯的变化，当时森田的治疗方法很难行得通。于是，依据各治疗设施的具体状况，森田疗法在增加若干变化的基础上建立了新的治疗体制。
森田疗法以住院治疗为原则。这样可以明确治疗的体制。治疗过程首先分为卧褥期和作业期，作业期又分为三个阶段，全部共分四期，即由①卧床期，②轻作业期，③重作业期(生活作业期)，④实际生活训练期来进行。再加上日记指导、医师的不问态度、患者相互之间的人际关系等构成了治疗场面。原来全体在40～50天左右期间即可出院，但现在需要更长的时间。
第一期(约一周)：绝对卧床期
将患者隔离在一个安静的独房里静养。除吃饭、洗涮、大小便以外，不许离开床铺，更不许会客、谈话、抽烟、看电视、听收音机等。在这期间，至关重要的是让患者能最大限度地面对自己的苦闷、烦恼和痛苦。即使有不安和烦恼，也不是从不安和烦恼中逃开，而反倒是采取毅然决然地去烦恼的态度，也就是说正视烦恼存在这一现实，其结果反而使烦闷消退，开拓自我解决问题的道路。这被称为烦闷，即解脱法。
这一期间患者处于一种刺激遮断状态，到第四天即可出现无聊期(或烦闷期)，这是在刺激饥饿状态下所出现的生命活动的需要，这对增强活动欲求和需要的自觉、对其后作业期的治疗都具有重要的意义。
第二期(三天～一周)：轻作业期
虽然使患者从卧床状态下解放出来，但仍使其置身于隔离状态。睡眠时间限定为每天7～8小时。卧褥期之后的一二天内应避免肌肉活动，从第四五天开始，可让患者从事扫除、洗衣、除草等轻作业劳动。这一期间的重要目的，是打破以患者的情绪为中心的做法，促使其产生自发的活动愿望。
当看到患者自身活动愿望增强并希望做重体力劳动时，即可进入第三期。
第三期(一～二周)：重作业期
当患者习惯了治疗活动，其自发性也得以增强时，即可安排其做一些木工、园艺等需负一定责任的工作。目的是养成患者对作业的持久力和忍耐力。
当看到患者能逐渐处理完作业劳动并能自觉到繁忙时，即可进入第四期。
第四期(一～二周)：实际生活期
为了让患者能自然地投入到现实社会生活中去，开始扩大治疗场面。其目的是通过现实生活的训练期、脱离所有拘谨以对应外界变化的训练期、回归现实生活的准备时期而加深上述态度的形成。
这一期间，与卧床、作业并重，患者需接受日记指导。森田指出，从卧床期结束后的第二天开始，需让患者写日记，这可以为了解患者的身体和精神状态提供帮助。森田自身并不太重视患者写日记，但现代的森田疗法则强调需最大限度地利用患者的日记，这可以使医师能直接通过患者每天的生活记录，在了解患者的生活内容的同时，加上某些注释、生活态度的指导，以促进患者生活内容的改善。比较多的治疗者强调禁止在患者日记注释时添加有关症状病历等内容，生活指导也应限定在作业的指示方面。
森田疗法初看起来似乎非常简单，但实际上，森田疗法包含着多种精神疗法的因素，是各种治疗方法的集大成。森田疗法本身也较多地受禅的影响。由此可见，森田疗法所持有的多种多样多面的构造，不仅限于某一特定的时代背景内有效，也不仅限于日本或东方这一特殊的文化背景，而是一种具有某种普遍应用范围的精神疗法。据称，北大医院与中国森田疗法发展基金会合作开设森田疗法病房，正在积极为解除神经症患者的病痛而工作。
七、箱庭疗法(Sandspiel,sand play technique)
箱庭疗法是在欧洲发展起来的一种心理疗法。其后，由日本著名临床心理学家河合雄教授(国际日本文化研究中心所长)介绍到日本，并在日本临床心理学界、心理咨询与心理治疗第一线得以广泛推广和应用。
(一)箱庭疗法的发展过程
箱庭疗法(国内又称为沙盘疗法或沙箱疗法)是在1939年由英国伦敦的小儿科医生劳恩菲尔德(M.Lowenfeld)创始的儿童心理疗法。劳恩菲尔德在儿童心理咨询治疗中注意到，孩子们可以在游戏中充分表现自己的内心世界的内容，当给孩子一些玩具、模型和沙箱时，孩子们做出的令人颇感兴趣的作品，可以为心理治疗提供积极的帮助。她将这一方法命名为“世界技法”(The World Technique)，并于1939年发表了论文。这里所讲的“世界”，据说是孩子们自然说出来，对孩子来讲，这一游戏疗法从某种程度可能正好反映了他们的“世界”。
同时，她批判了当时伦敦盛行的儿童精神分析疗法所存在的弊端，特别反对对儿童心理问题的强制性解释和武断性治疗，主张应让儿童通过游戏活动自由地去表现自由的内心世界。
瑞士的精神分析学家考尔夫(D.Kalff)接受了劳恩菲尔德的指导，在学习并掌握了“世界技法”的同时，和荣格(C.G.Jung)的分析心理学相结合，发展了这一技法。考尔夫没有试图将这一技法予以标准化，而是将注意力放在治疗者与被治疗者的信赖关系的确立上，使用荣格的心像、象征理论的观点去分析患者的作品。这一技法在美国也逐渐得到承认，并得以普及。
河合雄在瑞士的荣格研究所留学时跟考尔夫学习了这一技法，并介绍到日本。从1965年开始，在天理大学、京都市心理咨询中心、京都大学教育学部心理教育咨询室等相继使用“箱庭疗法”这一“世界技法”进行咨询治疗，取得了很好的治疗和咨询效果。
箱庭疗法已经开始介绍到中国，但有关这方面的研究及事例介绍尚不多见。日本箱庭疗法专家、京都大学心理教育咨询室嘱托咨询员樱井素子女士曾多次来中国向有关方面介绍箱庭疗法的理论与技法，1996年曾访问北京师范大学并传授箱庭疗法，在1997年的“湖北妇儿保健学术会”上又做了专题报告，引起心理学工作者的广泛兴趣并受到高度评价。
(二)箱庭疗法的技法
箱庭疗法的方法(如图1－13，图1－14)，是让来访者从玩具架上任意挑选玩具摆放在盛有细沙的箱子里，完成后由咨询者分析创作的作品。
1． 材料
沙箱内侧的尺寸为57×72×7(CM)，外侧涂深颜色或木本色，内侧涂蓝颜色。所以要规定以上的尺寸，是考虑到将箱子摆放在像腰部一样高时，沙箱大体可以置于视野之内。沙箱内侧之所以要涂成蓝色，是为了使人感到挖沙子会挖出“水”，而这种感受是很重要的。
箱庭疗法初期往往使用茶色的粗沙、细沙及白沙三种，也有使用茶色和白色两种的。著者在京都大学教育学部心理教育咨询室学习和研究时，一般只使用灰色的一种。有的时候，考虑到丰富多彩的表现，也会使用不同种类的沙子，例如用白色的沙子可以表现雪、霜等。必要时可将沙子适当湿一下，这样可以用来做沙丘、山等。或者准备两种沙子，即一种是湿沙，一种是干沙，让来访者自己挑选。一般情况下，我们不允许来访者随便使用水来创作。因为有的来访者，特别是有强烈攻击性倾向的孩子，往往会将水和沙子弄得到处都是，让咨询者困惑。当然，由于让来访者使用水，可能会得到令人意想不到的、颇感兴趣的表现，因此，有关水的使用问题可以取决于咨询者的自由判断。
箱庭疗法并不属于心理测验，而只限于心理咨询与治疗，所以并不要求特定的玩具，只要准备各种各样的玩具，让来访者能充分表现自己即可。对人形、动物的大小也无特别的限定，有的人对大的东西毫无兴趣的话，自然就会完全无视大的东西的存在，这本身也反映了一个人的人格特征。例如，某一强迫神经症的女性(35岁)，由于过于考虑玩具的大小比例，其结果是在箱庭里没有摆放任何玩具和东西，只是在沙子上堆了一个地势图样的作品。这一过度地追求正确性、过分要求整体性和统一性倾向，正反映了强迫神经症的特征。
必须准备的玩具有人形、动物、树木、花草、各种车船、飞行物、建筑物、桥、栏杆、石头、怪兽等。具体来说，可以准备各种各样的人形，如男女老幼的普通人形、不同民族和人种的人形，教师、军人、警察、乐队、医生等不同职业的人形、还有骑自行车的或骑摩托车的人形等。质地可以多种多样，布料的、石头的、金属的、泥塑的都可以。也可以准备佛像、神像、基督像、天使等。动物可以分为野兽和家畜，鸟类、贝壳、鱼及蛇、青蛙等。尽可能准备大小不等、各5～6个较为适宜。车船应准备汽车、火车、公交车、轮船、小舟及战车、军舰，救护车、消防车等。有时来访者会有“加油”的主题，可以准备加油站的模型。建筑物应准备各式房屋、反映田园风光的、反映城市生活的平房或楼房，加上城墙、楼阁、寺院、塔等。栏杆、围墙、栅栏、屏风、墙等都可能反映人的防卫(defence)，需要多准备一些，可以买现成的，也可以用竹签、牙签来做。孩子们通过电视、漫画所看到的怪兽形象、阿童木、机器人也应多准备一些。中国的花园一般都会造假山来装饰庭园，因此，准备小石头时可以考虑假山石等。
以上所列玩具并非一次必须准备齐全，可以一点一点地积累。哪怕玩具很少，有时也可以反映来访者的心态。
2． 指示词
在实施本技法时，只需要下达如下的指示词：“请用沙子和玩具，在箱子里做个什么，做什么都可以。”一般来说，来访者一看自会明白，并不需要更多说明，特别是对孩子更不需要什么说明，孩子就会马上做起来的。如果有的来访者(被治疗者)问：“动沙子也可以吗？”“只放动物也可以吗？”的话，和所有的投影法测试一样，只需回答：“你想怎么样都可以”或“你按自己的想法去做就可以了”。无论怎样，必须给来访者自由表现的机会。
3． 记录和提问
有的来访者会一边解释一边摆放，对此都应予以记录。放玩具的顺序也要记录下来。完成以后，要拍成彩色幻灯片并予记录保存。可以从正上向下拍，也可以多角度拍摄，但轻微斜面摄影可以充分反映作品的内容，必要时可以画一下略图或速写。
作品完成以后，询问：“这是什么呢？请说明一下，”来访者一般都会这样那样进行说明。一般情况下，我们不再进一步询问来访者，因为不适当的询问有可能破坏既已形成的咨访关系或治疗关系，歪曲治疗和咨询的流程。当然，若有费解或不明白的地方时，也可以询问：“这是什么呢？”“这个是什么意思呢？”，但一般来说，不过多询问为好，以免让来访者感到咨询者太罗嗦，对以后再做时产生负面影响。
箱庭疗法也必须坚持保密原则，拍摄照片或记录保存都需得到来访者(制作者)的同意。另外，最好配备一次成像照像机，照片可送给来访者(制作者)。
(三)箱庭的表现及分析
如前所述，箱庭疗法特别强调治疗者(咨询者)与患者(来访者)之间的信赖关系。这一技法不是心理测试，而是治疗方法，要求治疗者?穴咨询者)在使用箱庭疗法时与心理咨询、游戏疗法同样，需要具有接纳的、共感的和理解的态度。
来访者在制作的过程中，治疗者需要在旁边陪着并采取始终接纳、共感的态度，尽可能去把握作品中的表现。
需要注意的是，尽可能不局限于分析来访者的一件作品。也就是说把来访者的每次作品保存、记录下来，分析时注意作品所出现的变化、相互联系、发展的可能性等。
对箱庭的表现进行分析时是有一定规则的，现简单归纳如下，以供参考。
1． 整合性
在分析箱庭的作品时，对作品的整体感受、何种印象是问题的关键。所谓整合性，应包括以下内容：作品的均衡性、丰富程度、细致程度、流动性、生命力等。也就是说，整个作品中分散的、支离破碎的、杂乱无章的、贫乏的、机械的、固定的成分少。
2． 空间配置
所谓空间配置，是指在分析来访者作品时沙箱空间的左右配置、玩具的摆设状况。根据传统的空间象征理论，无论是人物画测试、还是树木绘画测试及其他的绘画测试，在所给予的空间里，左和右意味着无意识和意识、内部世界和外部世界，上和下意味着精神和肉体、未来和过去、父亲和母亲等。根据经验，我们往往将箱庭作品的左侧看作为其人的内在世界、无意识的世界，右侧看作为外在世界、意识世界。当然这并不是绝对的，也有例外的情况，这里所强调的只不过是说，基于以上的象征理论来分析，比较容易理解箱庭作品而已。也有将左右对应为过去和未来、母性和父性的看法，但我们一般不在箱庭疗法中考虑。
一般来说，将山、森林、佛像、神像、寺庙、神社、教堂等表示人的无意识“深层”部分的东西配置在左侧的倾向较强。在从内在世界向外在世界、过去向未来的新的可能性开发过程中，往往使用沙箱左下角的情况较多。左下角往往意味着可能性、发展的源泉。
车船、飞机、动物、人及河川等若是都朝向一个方向，朝向左侧即意味着退行(regression)、朝向右侧则意味着进行(progression)，和以上左右的思维方式相同。
那么，将玩具摆放在沙箱之外意味着什么呢？首先要看是在什么时候才将玩具摆在沙箱之外的。在沙箱内完成作品之后，又将玩具摆放在沙箱外，可能说明其存在模糊，对自己来讲，意味着难以容忍的心理内容。这种例子一般极少，但也有那种极端的例子，如将一只狮子摆在外面，或将一个人放在沙箱之外，而还留着一条腿架在箱沿上等。
儿童在摆放玩具时边摆边移动、将玩具从沙箱内移动到沙箱外玩，往往反映了自我的界限尚不确定。将范围扩张到箱外，可能具有一种超越自我所能把握的范围去表现自己的危险性，需治疗者加以注意。而将玩具不愿摆放在沙箱内，只将玩具摆在沙箱周围，有时反映了对表现自我的一种恐惧和不安。
3． 主题
